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2022-12-29 12:06 每日看点快看

本文转自:拂晓报

预防心力衰竭 守护心脏健康

——专访宿州市立医院心内科主任徐飞

时至数九寒冬,心力衰竭患者增多。专家提醒,患者要特别注意气候变化对身体健康的影响,做好防寒保暖。那么,为什么会出现心力衰竭?导致心力衰竭的病因和诱因有哪些?心力衰竭有哪些症状?如何预防和治疗心力衰竭?带着这些问题,记者专访了宿州市立医院心内科主任徐飞。

记者:为什么会出现心力衰竭?

徐飞:心脏,就像是人体的“发动机”,日夜不停地泵血,为全身输送血液。而维持“发动机”正常工作的,就是心肌细胞。心脏正是靠着心肌细胞不知疲倦地收缩和舒张,才能没日没夜地泵血,确保血液在全身的正常循环。可就算再强大的心脏也会有“坚持不住”的时候,当一些疾病累及到心脏的心肌细胞或是心肌细胞本身发生病变后,心脏就会“力不从心”,进而出现心力衰竭。

记者:导致心力衰竭的病因有哪些?

徐飞:原发性心肌损害和异常是引起心衰最主要的病因。其中,冠心病所致心肌缺血、梗死及瘢痕形成是引起心衰的常见原因。为了让心肌细胞正常工作,心脏专门为其拉了一条供给营养的“生命线”,这条“生命线”就是冠状动脉。通过冠状动脉,源源不断的营养物质被输送给心肌细胞。正常情况下冠状动脉这条“生命线”畅通无阻,心肌细胞吃得饱、喝得足,自然干劲十足。可一旦冠状动脉这条“生命线”狭窄不畅,就称之为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”简称“冠心病”,冠心病会出现心肌缺血,冠状动脉出现狭窄,心脏所泵出的血液就无法为心肌细胞提供足够的营养,心脏就不能承受重的负担,从而出现运动受限。如果冠状动脉这条“生命线”突然完全闭塞就会导致心肌细胞缺血缺氧出现坏死,即“心肌梗死”。

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心肌病中的扩张型心肌病也是心衰的常见病因,其主要特征为心室扩大。还有各种心血管疾病,如心肌炎、高血压、左心室肥厚、心脏瓣膜病、心律失常等,如果没有及时科学治疗,病情恶化也可导致心衰。除心血管疾病外,糖尿病、肥胖、代谢综合征、甲亢等也是导致心衰的常见病因。此外,一些治疗肿瘤药物、抗抑郁药、非甾体类抗炎药等也可导致或加重心衰。除疾病外,酗酒也是导致心衰的原因。

记者:心力衰竭的诱因有哪些?

徐飞:最常见的诱因是呼吸系统感染,尤其是在秋冬季气温骤降时,心力衰竭的发病率会明显升高。过度疲劳、情绪激动、治疗不当,以及患者发生快速型的心律失常,包括心房颤动伴快速心室率、心房扑动等都可能会诱发心衰。

记者:心力衰竭有哪些症状?

徐飞:呼吸困难、水肿、咳嗽、咳痰、夜尿多、疲乏无力、运动能力下降等。心力衰竭是各种心脏疾病发展的严重阶段。如果患者已经患高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、心脏瓣膜病等,并且对这些疾病没有引起足够的重视和治疗时,就可能会引发心力衰竭。

记者:如何治疗心力衰竭?

徐飞:在药物治疗上,除基础病因的基本治疗外,从以前的“黄金三角”变为现在的“四驾马车”,包括:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂;β受体阻滞剂;醛固酮拮抗剂;钠-葡萄糖协同转运蛋白2受体阻滞剂。特别提醒广大心衰患者应尽早使用这些药物,且从小剂量开始,滴定剂量一定要在医生的指导下进行,并且不能随意停药。器械治疗方面,包括心脏再同步化治疗、左心室辅助装置等。治疗终末期心衰唯一的办法就是心脏移植。

记者:如何预防心力衰竭?

徐飞:要控制好血压、血糖,纠正心律失常。在生活方面,要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,保持规律的作息,保持心情愉悦,避免情绪激动和过度疲劳。要适当运动,以有氧运动为主,如走路、骑车、游泳、太极拳等,锻炼强度以感到舒适为度;在饮食方面,要低盐低脂饮食,多摄入优质蛋白,肥胖患者要控制体重。

文/本报记者 刘春艳 图/市医宣

■专家名片:

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